| 症 例 | 83歳 女性 |
|---|---|
| 病 名 | 腰部圧迫骨折による脊髄損傷 |
| 初 診 | 平成26年5月8日 |
| 主 訴 | ① 腰～臀部の痛みが強い ② 肩、背部、上肢のコリと痛みが強い |
| 現病歴 | 平成14年（70歳の頃）から腰がふらつき、家の中でも外でもよく転ぶようになった。 平成17年頃から車椅子生活になる。平成24年頃までは立位保持、ベッドから車椅子への移乗も自力で行えていた。 平成24年三男が、急逝してからショックで無気力となり、筋力低下,ＡＤＬが低下していった。平成25年膀胱障害のため、膀胱留置カテーテル挿入している。 現在、立位保持、ベッドから車いすへの移乗は全介助の状態、両上肢は問題ないため、車椅子の操作は自立 |
| 既往歴 | 40代の頃、胆のう切除術を行った。 |
| 家族 | 長男、二男と3人暮らし、三男の嫁が日に数回訪問して介護を助けている。 |
| 生活状況 | 息子2人は仕事のため日中独居、朝8時にヘルパーに車いすに移乗させてもらい、14時頃に嫁（三男）が来るまで長時間車いすに乗っている。連日朝夜、訪問介護利用している。週2回はデイサービスを利用。自宅は住宅改修済みで、簡単な調理、洗濯などは行っている。 |
| 身体状況 | 身長150ｃｍ、体重 約60ｋｇ 認知度異常なし 難聴だが、コミュニケーションは良好 介護度4 後頚部、肩上部、肩甲骨内縁のコリと痛みがある。長時間座位による腰痛、両下肢のしびれとツッパリ感がある。両上肢で、重い身体を支えたり、車椅子の運転を行うため、上肢の疲れと挙上時の痛みがある。 |
| 中医検査 | 顔色 ：やや黄色、艶がない 舌質： 淡白 瘀斑、舌下静脈怒張 舌体： 胖大、歯痕 舌苔： 白厚苔 脈： 緊 尺 弱 |
| 弁証分析 | 骨折により瘀血が生じ、経絡が阻滞されている状態が長期間続いている。 高齢により、肝腎両虚の状態 肝腎の極度の陰虚により陽を制御できないための、しびれ、痙攣、半身不随の状態 |
| 診断 | 肝腎陰虚 肝気鬱滞 |
| 治療原則 | 標本同治 |
| 治 法 | 補益肝腎 理気活血 |
| 治療 | 鍼・棒灸 うつ伏せになれないため、側臥位で行う 後面：風池 七頚 肩井 肝兪 脾兪 腎兪 次髎 環跳 前面：中脘 天枢 太衝 太渓 足三里（陽陵泉）豊隆（陰陵泉） |
| 家族 | 長男、二男と3人暮らし、三男の嫁が日に数回訪問して介護を助けている。 |
経過
1ヶ月後（6回目） 下肢外転時の痛みがなくなる
4ヶ月後（15回目頃） 上肢の疲れと挙上時の痛みが軽減してきた。
6ヶ月後（25回目頃） 腰痛の訴えが減っているが、後頚部、肩上部（七頚～肩井あたり）と肩甲骨内縁（膏肓あたり）のハリが強い。寒さも強くなり両足部の冷感が強く、左足指にチアノーゼ様の変色あり
7か月後（30回目頃） 両足部の冷感徐々に軽減、後頚部、肩上部、肩甲骨内縁のハリは同様
現在
上腕部の疲れや挙上時の痛みの訴えは聞かれない。
腰痛は以前ほどではないが、長時間の同一姿勢で重だるさがある。後頚部、肩上部のハリは少しずつ軽減している。
肩甲骨内縁のハリは、時々強くある。
