①陰陽

患者が高齢の女性である事・体の天地から腰は地、主訴は右等から陰に問題があるかと考えたが、性格は明るく・話好きな点は陽の属性。ざっと全体像からは陰陽分かち難いので、特に補瀉は考えず、平補平瀉で進める。但し、肩凝りで肩井へ雀啄する場合は明らかな瀉。

②気・血・津液　③臓腑弁症

舌診では気・血・津液(正気)の働きが正常か否か判断する。主に血の

状態を診る。舌苔からは胃気の清濁・外邪の性質を診る。胃気は後天

の精から作られ、全身の気の源ともいえる。

脈診では沈・緊・左尺弱(顕著)。沈―裏証　　緊―実寒証、冷えの脈

がみられた。

舌診では淡白・胖大・歯痕　淡紅・舌尖紅　ややぜん動。苔少。

上記舌脈所見から判断出来るのは、胖大・歯痕があるのは気虚・陽虚により、気化作用(営気・宗気・衛気・脾気・肺気・腎気など、あるものからあるものへ変化する)が低下し、湿邪が溜まり、水が溜まるので舌が浮腫む。舌が胖大、大きくなったら歯に当たるから歯痕が出来る。また脈が冷えでみられる緊脈であり、舌の色も寒を示す淡白なので気虚が更に進んで温煦作用が働かない陽虚である。舌質が淡白・淡紅なら血虚であり、冷え症状が入ってきている。舌尖紅なので心、ストレスがある。

舌苔少は、舌苔は胃気で形成されるので、胃陰が少なく (津液虚・陰

虚)、長く胃が不調があることを示唆している。つまり胃の気が上手

く動いていない。

寝つきが悪く睡眠剤を服用されている事から肝実・肝鬱・肝気鬱滞・ストレスが予想される。また、腎虚症状(腰のだるさ・膝痛)に陰虚内熱症状が加わると、夜になって頭に熱のある血が上っても陰液不足で冷やすことが出来ず不眠症状を引き起こしていると考える。不眠なので血虚。

左尺弱が顕著なので、腎虚。

※緊―実寒証、冷えの脈であり≒細・弦　濇なら冷えであり血瘀でもある。

筋の痺れから肝と考える。また痺れは、気血津液の循環が滞り経絡が詰まった状態と考える。不通則痛と同様不通則シビレと考えていいと思う。逆に痛則不通と考えると臨床上わかりやすい。

経絡の腰・脊椎は腎の病証と考える。腎はエネルギーの源と考える。

腎が悪くなると首・腰・膝に影響が出る。余談になるが腹筋背筋を鍛

えるのも有効。

以上の所見から脾肝腎陰虚証と診断。肝腎陰虚からの腰下肢痛で気血循環も悪いと診断。気血循環の源となる脾胃＝後天の精が弱っているので、修復力(内部治癒力)が落ち、肝の疏泄作用もおちている。

※肝腎同源

問診の時痛みの種類について聞くのを忘れてしまっていたのは反省点。痛みもしくしくした足りない感じの隠痛なら虚痛で、脹痛なら気滞だし、刺痛なら血瘀なので今後は痛みを確認する。